遼寧：輔助生殖至少17個項目納入生育保險支付，個人先行自付10%

據遼寧省遼陽市醫療保障局網站消息，遼陽市醫療保障局、遼陽市人力資源和社會保障局6月1日已轉發《關于調整遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄的通知》(遼醫保〔2023〕33號)，其中規定，遼寧至少17條有關輔助生殖的醫療服務項目納入生育保險支付。

這也意味著，遼寧省很可能成為首個落實輔助生殖進醫保(生育保險)的省份。

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遼醫保〔2023〕33號通知稱，為進一步滿足參保人員醫療服務需求，規范醫療服務項目醫保管理，根據《國家醫保局 財政部關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》(醫保發[2021] 5號)、《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛人口發[2022] 26號)等文件精神，遼寧省醫保局會同省人力資源和社會保障廳調整了《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目及醫療服務設施項目目錄》(以下簡稱《醫療服務項目目錄》)，自2023年7月1日起實施。

通知稱，經組織需求調研、專家論證，遼寧本次《醫療服務項目目錄》共調整215條，包括將“專家門診診察費(主任醫師)”等198條醫療服務項目新增為醫保乙類，其中“卵泡刺激素(LH)排卵預測(金標法)”等18條醫療服務項目新增為限生育保險支付。

此前，遼寧省醫療保障局5月17日在人民網回復網民關于“遼寧何時將試管嬰兒項目納入醫保”的留言時也透露，2023年5月5日《關于調整遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療服務項目目錄的通知》(遼醫保〔2023〕33號)印發，將胚胎培養、胚胎移植術等18項輔助生殖項目納入遼寧省生育保險目錄，擬于2023年7月1日全省執行。

據此回復，遼醫保〔2023〕33號通知中提到的“卵泡刺激素(LH)排卵預測(金標法)”等18條新增為限生育保險支付的醫療服務項目，即為“18項輔助生殖項目”。不過，澎湃新聞記者注意到，遼醫保〔2023〕33號通知所附《調整醫保類別的醫療服務項目表》中，明確標明“限生育保險支付”的只有17項，其醫保類別均由此前的丙類調整為乙類：

卵泡刺激素(LH)排卵預測(金標法)，最高限價3.9/項；

高活力精子提取檢測，最高限價50/項

抗繆勒氏管激素(AMH)檢測，最高限價286/項；

精液優化處理(含取精和優劣精子分離)，最高限價273/次；

精液冷凍復蘇，最高限價702/次；

冷凍胚胎復蘇，最高限價702/次；

未成熟卵體外成熟培養，最高限價702/次；

宮腔內人工授精術(除外內容：精子來源)，最高限價702/次；

胚胎培養，最高限價4000/次；

凍融胚胎移植術，最高限價3630/次；

陰道內人工授精術(除外內容：精子來源)，最高限價360/次；

單精子卵泡注射，最高限價2783/次；

胚胎移植術，最高限價2420/次；

單精子顯微鏡下卵細胞內授精術，最高限價2093/次；

體外受精早期胚胎輔助孵化(含透明帶切割、打孔、削薄，胚胎顯微操作)，最高限價2000/次；

B超下采卵術，最高限價1820/次；

囊胚培養，最高限價1392/次。

遼醫保〔2023〕33號通知強調，醫療服務項目醫保類別分為甲、乙、丙三類，甲類醫療服務項目全額納入醫保基金支付范圍，按照有關規定支付費用；乙類醫療服務項目設定個人先行自付比例，由參保人員先行自付一定比例費用后，由統籌基金按有關規定支付費用；丙類醫療服務項目，統籌基金不予支付。統一全省乙類醫療服務項目個人先行自付比例為10%。生育保險支付醫保基金可支付的醫療服務項目費用時，不區分甲、乙類，均按照甲類支付。

遼醫保〔2023〕33號通知要求，各市按照各級公立醫療機構醫療服務項目最高限價制定各級定點醫療機構醫保支付標準，不得超出醫保支付標準高限，非公立定點醫療機構與同級同類公立醫療機構醫保支付標準保持一致。

澎湃新聞注意到，近年來，全國各地關于將試管嬰兒(輔助生殖)項目納入醫保的呼聲漸高，但大多數地方尚未明確表示將其納入醫保(含生育保險)目錄。北京市2022年一度擬將16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍，但北京官方2022年4月13日在人民網回復網友留言時透露，按照國家醫保局要求，北京市輔助生殖技術服務項目納入醫保支付范圍工作暫緩執行。國家醫保局正在對相關政策進行統籌研究，北京市將嚴格按照國家規定執行。

2022年8月16日，國家衛生健康委、國家醫保局等十七部門發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，指導地方綜合考慮醫保(含生育保險)基金可承受能力、相關技術規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。

此前，原國家勞動和社會保障部等5部委聯合制定的《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》(勞社部發[1999]22號)規定，“各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目”屬于基本醫療保險不予支付費用的診療項目。